歯科医院の顕微鏡

根管治療
こんにちは歯科医師の山本です。
先日はラバーダムについてお話しさせていただきましたが、
今日は歯科用顕微鏡についてお話しさせていただきます。

根管治療の成功率がどのくらいか皆様はご存知ですか？
成功率は実は50%ほどと言われています。なんと２本のうち1本の歯の治療は失敗していることが研究にて報告されています。
「どうしてそんなに治療の成功率が低いんだ？」
「こんなに治療の成功率が低いなら治療を受けたくない！」
と皆様思ってしまうかも知れません。
でもこれにはちゃんと原因があると僕は考えています。
それは
１：ラバーダムを使用していないこと
２：歯科用顕微鏡を根管治療時に使っていないこと
この２つが大きな原因ではないかなと思います。

根管治療は歯の中の非常に細くて複雑な管をきれいにする治療です。
この処置は肉眼では見えにくく手探りの治療には限界があります。

また、日本では根管治療時にラバーダムと歯科用顕微鏡を使用し治療を進める心掛けがあまり普及していません。（使用しているのは歯科医院全体の約10%ほどと言われています）
感染源が排除できず、よく見えない術野で歯の治療を進めていくことが治療の成功に繋がるとはイメージしづらいですよね。

当院では根管治療時に全ての患者様にラバーダムと歯科用顕微鏡を使用しています。
１：ラバーダムを使用した無菌的環境での処置
２：拡大視野での治療
この２つは治療の成功率を高めるためにとても重要なことだと考えています。

根管治療は、歯を抜かずに残す最後のチャンスとも言える治療です。
その成功率を上げ、再治療を防ぐためには精密な治療が非常に重要です。

根管治療でお悩みの方は是非一度当院にお越しください。

根管治療をした歯が割れる？

根管治療について
こんにちは！歯科医師の山本です。
今回はファイバーコアについてお話しさせていただきます

虫歯が大きく進行したり、根管治療をした歯はそのままだと脆く、被せ物をしっかりと固定することができません。そこで必要になってくるのがコアです。

コアは歯の中に入れて、被せ物を支えるための芯となる部分であり、柱の役割をしてくれます。

コアの種類には金銀パラジウム合金やニッケルクロム合金、コバルトクロム合金を使用したメタルコアと呼ばれるものと、樹脂を用いたグラスファイバーコアと呼ばれるものの２種類があります。
従来は強度が高く、耐久性があるメタルコアが使われてきました。

しかし、メタルコアには
① 噛む力が強い場合や、噛む力が偏っていると、コアや歯自体に過剰な負荷がかかり歯が折れてしまう
② メタルコアの形を作るために歯を余分に削る必要があり、歯の耐久性が悪くなってしまう。
③ 金属は歯と比較すると硬すぎるため、力がかかり過ぎると歯が負けて折れてしまう。
④ 金属の色が透けて審美性が悪い
など歯の予後を考えるとデメリットがたくさんあります。

そこで登場したのがファイバーコアです。
ファイバーコアはグラスファイバー（ガラス繊維）と樹脂でできた、しなる性質を持つ白い土台です。そして
① 歯に硬い近さを持つことが特徴で、弾性があり噛む力を適度に吸収してくれるので歯の根が割れにくい。
② 金属アレルギーの患者さんにも使える
③ 歯と接着するため、土台が外れにくく長期的に安定しやすい。
④ 白く透明感のある素材なので白い被せ物と相性が良く審美性が高い　
といったメリットが挙げられます。
ファイバーコアは自費診療になってしまうので、保険診療でできる金属コアより費用はかかります。また、ファイバーコアは万能ではないので歯の状態によっては使用できない場合もありますが、歯を長く保つことを目的とした体にやさしい土台です。将来的に歯が割れるリスクを下げたい方や、歯の見た目を大事にしたい方にはとてもいい選択肢だと思います。

歯周病になると、どうして歯が揺れるのか？

歯周病になると、どうして歯が揺れるのか？
こんにちは、歯科医師の赤木です。

今回は歯周病になるとどうして歯が揺れるのか、についてお話します。

歯周病とは、歯と歯ぐきの隙間（歯周ポケット）に細菌が溜まって起こる病気で、初期は歯肉炎、進行すると歯周炎になります。

歯周炎になると歯根膜と呼ばれる歯の周りの繊維が緩み、また歯槽骨と呼ばれる、歯を支える骨が失われていきます。

どうして繊維が緩んでしまい、骨が失われていくのでしょうか？

①細菌の攻撃によって炎症が起こる
　歯周病由来の細菌が炎症性サイトカインと呼ばれる炎症の原因物質を活性化させます。
　その結果歯根膜の繊維や気質が分解され、歯根膜が緩み、歯が揺れます。
②体の防御反応が逆に骨を壊す
　炎症が長く続くと、体が異物を除去しないと危ない、と判断して破骨細胞と呼ばれる骨を溶かす細胞を活性化します。その結果、歯を支えている骨が溶かされてしまいます。
③骨が減ると歯が揺れる
　歯槽骨は歯の土台なので、それが減ると歯が揺れてきたり、より重度になると自然に抜けてきたりします。

歯を支える骨を失わないために、正しい歯磨きの方法や早期治療が必要なことがあります。
痛みは無くても歯が揺れていて気になっている方、ぜひ一度ご相談くださいね。

歯周病が全身に与える影響とは？

こんにちは、歯科医師の赤木です。
今回は歯周病が全身にどのような影響を与えるかについてお話したいと思います。

以前にも述べましたが、歯周病は細菌による、炎症性の慢性的な病気です。
歯茎の歯周ポケット内で炎症が起きている状態です。

最近の研究により、歯周病が全身の健康に影響を与えることが明らかになっています。
特に糖尿病、心血管疾患、アテローム性動脈硬化、妊娠合併症、肥満・メタボリックシンドローム、関節リウマチにおいて関連があると言われています。

その中でも歯周病と糖尿病の関係について述べたいと思います。

糖尿病はホルモンの一種であるインスリンの分泌異常や作用減弱によって血糖値が適切にコントロールできない状態を指し、
高血糖状態が続くと口渇、多飲、多尿、体重減少、易疲労感などが出現します。
これを放置すると、失明、感染症、足の痺れや壊疽など多くの合併症を引き起こすため、命に関わる病気と考えられています。

糖尿病も歯周病も体に慢性炎症を負わせるという点では共通です。
歯周病は糖尿病の悪化に関わり、糖尿病は歯周病の悪化に関連するかもしれないと考えられています。
そのため、糖尿病の患者さんで、歯周病の治療を積極的に行うことは、両方の病気をコントロールするためにも重要になります。
　　

当院では、歯周病専門医である院長と認定衛生士がチームとなり
歯周病の治療を行なっています。

歯周病について気になることや聞きたいことがあるようでしたら、
ぜひ当院までご相談くださいね。

参考文献　　大月基弘、牛窪建介. 保険のペリオを極める. クインテッセンス出版, 2024

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重症の歯周病の人はなぜ治療の時間がかかるのか？

皆さんこんにちは、歯科医師の赤木です。

皆さんは歯周病の治療で歯医者さんに通われていますか？

場合によっては1ヶ月〜２ヶ月以上通院が必要であったりされたでしょうか？

今回は、重症の歯周病の人はなぜ治療の時間がかかるのか？についてお話したいと思います。

①歯周病が慢性疾患であるため

　歯周病は細菌による炎症性の慢性的な病気であるため、歯茎の炎症のコントロールや安定には数ヶ月単位の時間が必要になります。

②歯周基本治療だけでは不十分なことが多い

　歯科医院で歯周病治療のために使われる、超音波の器具での歯石取りだけでは、改善が難しいほど、歯周ポケットが深く骨が吸収されている場合があります。そのため、複数回にわたる処置や、歯周外科処置が必要となることがあります。

③細菌コントロールと生活習慣の改善が重要

　歯周病を悪化させる原因の一つとして、喫煙・糖尿病などの全身的要因も深く関わっています。これらを一つずつ改善・管理しながら治療を進める必要があるため、時間がかかります。

④歯周組織の再生には時間が必要であるため

　歯周外科処置をした場合、骨補填剤などの材料を使う場合、組織が安定するまで３〜６ヶ月かかります。
　また術後に暫くの間経過観察を行うために定期的に来院していただく必要があります。

歯周病が進行している場合や、歯ぐきや骨の状態を改善したい場合は、ぜひDUOデンタルクリニックへご相談くださいね。

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歯周外科について

皆さんこんにちは、歯科医師の赤木です。

今回は、『歯周外科』についてお話させていただきたいと思います。

歯周病の治療を行う際、基本治療といって、ブラッシング方法の指導や、超音波器具を使って歯石を除去する治療をまず行います。

基本治療後も深い歯周ポケットが残っている場合に歯周外科の適応となります。

歯周外科とは歯周病によって失われた歯周組織（歯肉や歯槽骨）を回復させることを目的とし、歯周ポケットの除去、骨の再生、歯肉の形態修正などを行います。

⭐︎歯周外科の目的

１　歯周病の進行を抑える（深い歯周ポケットの改善）
２　歯周組織を再生させる（骨や歯肉の回復）
３　口腔内の清掃性を向上させる（ブラッシングしやすい環境を作る）
４　審美性を改善する（歯肉の形態を整える）
５　インプラント治療や補綴治療のための歯周組織の調整

⭐︎歯周外科の種類

１　歯肉剥離掻爬術（フラップ手術）

　歯茎を切開し、歯の根や骨を直接清掃し、感染している歯周組織（歯肉や歯槽
骨）を除去します。

２　歯周組織再生療法

　失われた歯槽骨や歯周組織を再生する治療法です。
　具体的には、リグロスやエムドゲインなどの増殖因子という再生療法に必要な
材料を使って骨を再生させる手術などがあります。

３　歯周形成手術

　歯茎や粘膜、小帯の異常な形態を修正し、プラークコントロールしやすい状態
にする治療法です。
　小帯切除術や、歯茎を上顎から移植して歯茎の量を増やす遊離歯肉移植術など
があります。

歯周外科治療は、プラークコントロールの良い方でないと、治療後の治りに悪影響のため受けることが難しいことがあります。

いずれの歯周外科を行った場合でも、手術後の適切なメンテナンスが重要で、定期的なケアが必要です！

歯周病が進行している場合や、歯ぐきや骨の状態を改善したい場合は、ぜひDUOデンタルクリニックへご相談ください。

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歯周病専門医と一般医の違いは何？

みなさんこんにちは、歯科医師の赤木です。

みなさんは歯周病専門医について聞かれたことはありますか？

歯周病専門医とは歯周病の診断・治療・管理に特化した歯科医師であり、高度な歯周病の治療やインプラント治療を専門的に行う資格を持っています。

⭐︎特徴について

歯周病は軽度、中等度、重度と分類されます。

歯周病専門医は、一般の歯科医院では抜歯と診断されるような重度歯周病に罹患している歯に対して、外科的な治療プランも立てながら治療を行います。

外科的な治療というのは、歯茎を開いて歯茎の中の歯石を取り除くことや、骨を再生させる再生療法や、歯茎を移植して歯茎の量を増やす治療などがあります。

また、歯茎の中の歯石を取り除く処置は、歯周病治療の基本治療であり、SRP（スケーリング、ルートプレーニング）と言われます。

SRPに関しても、歯周病専門医が行う場合と、一般の歯科医師が行う場合とでは、処置の精密さが違います。

⭐︎歯を抜きたくない方へ

もしも歯科医院で抜歯が必要と言われた場合でも、レントゲン検査、診断を行い、歯周病専門医によるカウンセリングを行うことが可能です。

お気軽にご相談くださいね。
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ラバーダムご存知ですか？

こんにちは　Drの山本です。

皆様はラバーダムという単語聞いたことがありますか？
ラバーダムは歯科治療の際に使うゴム製のシートのことです。

主に根管治療や歯の修復、治療部位を乾燥させ周囲の組織や口腔内の他の部分からの汚染を防ぐために使用されます。ラバーダムを使用することで、治療の精度が向上し、患者さんの快適さも増すため、歯科医療において非常に重要な役割を果たしています。

根管治療でのラバーダムの使用は、治療中の唾液や細菌の侵入を防ぎ、治療部位を清潔に保つ役割を果たします。（ラバーダムを使わずに治療を進めていくと、せっかく綺麗にしている根管に唾液や細菌がまた入ってしまい治療が終わらず通院回数が増えたり、病気が治らなかったりします。）

また、視野を確保しやすくするため、歯科医師がより正確に治療を行うことができ、治療の成功率が向上します。

まとめると、ラバーダムを使うことで

１：感染のリスクが減る

２：治療中の視野が確保しやすい

３：治療の質が向上する

当院では根管治療を受けていただく全ての患者様にラバーダムを使用しています。成功率が低いと言われる根管治療において、ラバーダムの使用は治療の成功率を高くする大事な最初の入り口です。

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親知らずは抜いた方がいい？抜かなくてもいい？

こんにちは！

Drの山本です

親知らず。皆さんは何本ありますか？

親知らずを抜くのは腫れるし、痛い！！！ってよく聞きますよね。

それに、歯を抜くのはちょっと怖いし術後に痛みがあったり、お顔が腫れてしまうのはやっぱり嫌ですよね、、、

でも親知らずを抜いた方が良い状況ってあるんです！

抜いた方が良い場合はこんな時です。

１：横向きに生えている（水平埋伏智歯）

→周囲の歯や歯周組織（歯茎や歯を支えている骨）に影響を与える可能性があります。

２：痛みや、腫れがある

→親知らずのせいで歯茎が腫れて痛みがあると歯磨きがきちんとできずに汚れが溜まり悪化してしまう

３：親知らずが虫歯、または歯周病のリスクが高い場合

→歯ブラシが届きにくいので、虫歯や歯周病になりやすい

４：親知らずのせいで手前の歯が虫歯

→親知らずが邪魔して歯ブラシが当たらない部分が虫歯になってしまうこと（こんな患者さんはとても多いです！！）

５：歯列矯正を考えている方　

などがあります。

状況によっては抜かなくても良い場合も。

わからないことがあればなんでも相談してください。担当の先生と相談してお口の中の状態を考えて判断することが重要です。

当院は口腔外科出身の先生が多いです。

病院では親知らずを毎日抜いていた専門の先生達です。痛みが少なく、早く丁寧に抜歯するように心がけています。

また、抜歯当日に気をつけなければいけない事やリスクに関してもお時間を頂いて詳しくお話させていただきます。

親知らずでお困りの方は是非ご連絡ください。

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